Azotemia e Uremia Renal em Cães

Resumo

Os néfrons é a unidade funcional renal, o qual é composto pelos glomérulos, no qual ocorre a filtração sanguínea, reabsorção de substâncias filtradas e excreção dos componentes plasmáticos. Nos túbulos grande parte do filtrado é reabsorvido não sendo excretado na urina, essa reabsorção tem grande importância para que não ocorra a perda total de sais como sódio, potássio, bicarbonato e glicose (BURDMANN et al., 2000). A amônia é produzida pelo trato gastrointestinal pela ação das bactérias urease positivas que degradam aminoácidos da dieta. Contudo, a amônia também é produzida por todas as células do organismo, em menores quantidades. A concentração de amônia sanguínea está relacionada com a função hepática, onde é convertida em uréia (MENESES, 2011). Já a uréia é transportada para o fígado através do sistema vascular e se difunde para a luz intestinal onde é lisada em amônia por bactérias intestinais produtoras de uréase, e é reabsorvida e reconvertida em uréia pelo fígado. A uréia é excretada pelos rins, porém nem toda a uréia é filtrada e excretada na urina, devido à reabsorção passiva nos túbulos renais. A reabsorção tubular da uréia aumenta quando as taxas e volumes dos fluxos tubulares estão diminuídos (KERR, 2003). Uma baixa quantidade de creatinina que passa pela luz intestinal é degradada pelas bactérias entéricas e excretada pelo organismo através das fezes, porém a maior parte da creatinina é eliminada pelos rins (MENESES, 2011). Quando ocorre uma elevação nos níveis séricos de uréia e creatinina, este aumento recebe o nome de azotemia, que pode ser classificada como: pré-renal, renal e pós-renal. Causas pré-renais da azotemia podem incluir a baixa perfusão do fluxo sanguíneo, hipotensão e insuficiência cardíaca. Enquanto a azotemia renal ocorre pela perda da função renal devido a um dano no parênquima renal, fatores pós-renais ocorrem quando há um acúmulo de pressão no sistema urinário (BURDMANN et al., 2000). A uremia é a manifestação clínica severa da azotemia, ou seja, ocorre quando os sinais da insuficiência renal estão presentes em um paciente azotêmico (BUSH, 2004). A uremia renal ocorre por diminuição da filtração e por retenção da uréia em consequência da doença renal aguda ou crônica.